Ебола - какво е това, факти и статистика

Ключови факти
• Ебола (EVD), по-известна като Ебола хеморагична треска, е тежко, често фатално заболяване при хората.
• Вирусът се предава на хората от диви животни и се разпространява в човешката популация чрез предаване от човек на човек.
• Средния процент на фатален изход е около 50%.
• Първите огнища на Ебола са се появили в отдалечените села на Централна Африка, в близост до тропическите гори, но в последните години вече са включени големите градски, както и селските райони на Западна Африка.
• Ангажимент на Общността е ключов фактор за успешно контролиране на огнищата. Добрия контрол и прилагането на пакет от интервенции, а именно управление на делата, наблюдение и проследяване на контактите, добро лабораторно проследяване, закрити погребения и социална мобилизация.
• Рано поддържащо лечение с рехидратация, симптоматичното лечение подобрява оцеляването. Все още няма лицензирано лечение доказало се при неутрализирането на вируса, но редица кръвни, имунологични и лекарствени терапии са в процес на разработка.
• Понастоящем няма лицензирани ваксини за Ебола, но потенциални кандидати са в процес на оценка.

Вирусът Ебола причинява остро, тежко заболяване, което често е с фатален край, ако не се лекува. Вируса на болестта Ебола (EVD) се появява за първи път през 1976 г. едновременно в две огнища, едното в Nzara, Судан, а другото в Yambuku, Демократична република Конго. Това стана в село близо до река Ебола, от където болестта носи името си.
Сегашната епидемия е в Западна Африка (първите случаите нотифицирани март 2014) и е най-голямата и най-сложната Ебола епидемият. От началото на съществуването на болестта Ебола не е имало толкова смъртни случаи, взети заедно при всички епидемии,  колкото в тази епидемия. Този път епидемията се разпространява между различни страни, като се започва в Гвинея, след това се разпространява в сухопътните граници в Сиера Леоне и Либерия, по въздуха (само един пътник) до Нигерия, и по суша (един пътник) в Сенегал.
Най-тежко засегнатите страни Гвинея, Сиера Леоне и Либерия имат много слаби здравни системи. Те нямат човешки и инфраструктурни ресурси. Тези структури се появиха наскоро, след дълги периоди на конфликти и нестабилност. Отделно, несвързани с началното Ебола огнище, започва развитието на болестта през Boende, Equateur, изолирана част на Демократична република Конго.
Предаване
Смята се, че дървесните прилепи от семейството Pteropodidae са естествени носители на вируса Ебола. Ебола влиза в човешката популация чрез близък контакт с кръв, секрети или други телесни течности на заразени животни, като шимпанзета, горили, прилепи, маймуни, антилопи и горски таралежи намерени болни или мъртви или в тропическите гори.
Ебола се разпространява от човек на човек чрез пряк контакт (през наранена кожа или лигавиците) с кръв, секрети или други телесни течности на инфектираните хора и с повърхности и материали (например, спално бельо, облекло) замърсени с течности.
Здравните работници често са били заразявани по време на лечение на пациенти с EVD. Това се случва чрез близък контакт с пациенти, когато предпазните мерки са с понижен контрол.
Погребални церемонии, в които опечалените имат пряк контакт с тялото на починалото лице също може да играе роля в предаването на вируса Ебола.
Хората остават инфекциозни докато в тяхната кръв и телесни течности, включително сперма и кърма, се съдържат вируса. Мъжете, които са се възстановили от заболяването все още могат да предават вируса чрез спермата за период до 7 седмици след възстановяване от болестта.
Симптомите на Ебола вирус на болестта
Инкубационният период (това е интервалът от време от инфекция с вируса до появата на симптомите) е от 2 до 21 дни. Хората не са заразни, докато те развиват симптоми. Първите симптоми са внезапна поява на умора, треска, мускулни болки, главоболие и болки в гърлото. Това е последвано от повръщане, диария, обрив, симптоми на нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и в някои случаи, както вътрешни, така и външни кръвоизливи (например сълзене от венците, кръв в изпражненията). Лабораторни находки включват нисък брой на белите кръвни клетки и на тромбоцитите и повишени чернодробни ензими.
Диагноза
Може да бъде трудно да се разграничат EVD симптомите от други инфекциозни заболявания, такива като малария, коремен тиф и менингит. Потвърждение, че симптомите са причинени от вируса Ебола се извършва въз основа на следните изследвания:
• антитяло за улавяне на ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)
• тестове за откриване на антиген-улавяне
• серумен тест за неутрализация
• обратна транскриптаза полимеразна верижна реакция (RT-PCR) анализ
• електронна микроскопия
• изолиране на вируса от клетъчна култура.
При взимането и обработването на пробите от пациентите се съблюдава изключително стриктно изключване на всякакъв риск; лабораторно тестване на не-инактивирани проби трябва да се извършва при условия на максимална биологическа херметизация.
Лечение и ваксини
Поддържащи грижи - рехидратация с перорален или интравенозен серум и лечение на специфични симптоми, подобрява преживяемостта. Още няма доказано лечение за EVD. Въпреки това, редица потенциални лечения, включително кръвни продукти, имунни терапии и лекарствени терапии са в процес на оценяване. Нелицензирани ваксини са налични, а две потенциални ваксини са подложени на човешко изпитване за безопасност.
Превенция и контрол
За добрия контрол на епидемията се разчита на прилагането на пакет от интервенции, а именно управление на делата, наблюдение и проследяване на контактите, добър лабораторен сервиз, закрити погребения и социална мобилизация. Организирането на общността е ключов фактор за успешно контролиране на огнището. Повишаване на информираността относно рисковите фактори за Ебола и защитните мерки, които могат да вземат индивидите е ефективен начин за намаляване на човешкото заразяване.
Контролиране на инфекцията в здравните заведения:
Здравните работници трябва винаги да вземат стандартните предпазни мерки, когато се грижат за пациентите, независимо от тяхната предполагаема диагноза. Те включват основни хигиенни изисквания за ръцете, дихателна хигиена, използване на лични предпазни средства (за да блокирате пръски или друг контакт със заразени материали), безопасни инжекционни практики и безопасно обработване на починалите.
Здравните работници, които се грижат за пациенти с подозрение или потвърдена диагноза Ебола, следва да прилагат допълнителни мерки за контрол на инфекцията, за да се предотврати контакт с кръв и телесни течности на пациента и замърсени повърхности или материали като дрехи и спално бельо. Когато е в близък контакт (в рамките на 1 метър) от пациентите, здравните работници трябва да носят предпазна маска за лице ( щит или медицинска маска и очила), чиста, нестерилна престилка с дълги ръкави и ръкавици (стерилни ръкавици за някои процедури).
Лабораторните работници също са изложени на риск. Проби, взети от хора и животни, за разследване на Ебола инфекция трябва да се обработват от обучен персонал и да бъдат обработени в подходящо оборудвани лаборатории.
СЗО
Когато има открито огнище за Ебола, СЗО осигурява подкрепа за наблюдение, ангажиране на общността, за управление на делата, лабораторни услуги, проследяване на контактите, контрол на инфекциите, логистична подкрепа, обучение и съдействие с безопасни практики.
СЗО е разработила подробни съвети за Ебола превенция и контрол на инфекциите.